Вторичная нестабильная стенокардия

Очевидно, что так называемая вторичная нестабильная стенокардия, не связанная с собственно коронарными катастрофами, а обусловленная повышением потребности миокарда в кислороде (или снижением его доставки), не имеет отношения к острому коронарному синдрому, поэтому ее патогенез требует иных методов лечения. Например, если вторичная нестабильная стенокардия обусловлена, то совершенно очевидно, что необходимо устранить ее источник и по мере возможности лечить ее последствия. Если речь идет о пароксизмальной тахикардии, , острая ишемия миокарда не будет устранена, пока не удастся нормализовать ритм или уменьшить число желудочковых сокращений. Постинфарктная нестабильная стенокардия выделена отдельно в связи с особо неблагоприятным прогнозом: в этом случае, Помимо участков миокарда, вовлеченных в некроз, и относительно его отделов существует более или менее обширная зона ишемии, которая в любой момент может стать «ареной» для расширения зоны некроза с самыми непредсказуемыми последствиями. Патогенез нестабильной стенокардии и ИМ без подъема сегмента 5Тво многом сходен. В обоих случаях, по-видимому, имеет место преходящий тромбоз коронарной артерии на фоне либо неполной окклюзии, либо быстрого спонтанного. В соответствии с этим во всех современных руководствах лечение нестабильной стенокардии и ИМ без подъема сегмента в один раздел.