Written by editor2

Стенокардия

Люди, страдающие ишемической болезнью сердца – ИБС, стенокардией, не могут считать себя здоровыми. Их беспокоят боли в сердце. Этот важный орган сосудистой системы располагается прямо за грудиной: вертикальной костью, на которой крепятся ребра точно посередине грудной клетки. Влево отклонена только верхушка сердца.

Симптомы стенокардии

Само слово стенокардия в переводе с греческого означает «сужение сердца». На латинском звучит как «angina pectoris», то есть сжатая грудная клетка. По-русски нестабильная стенокардия называлась грудной жабой. Подразумевалось, что жаба сидит на груди и сдавливает сердце.

Главным симптомом стенокардии является сжимающая боль в груди. Она появляется вследствие недостатка кислорода в сосудах сердца. Получается парадоксальная картина: сердце обеспечивает свежей кровью весь организм, а само страдает от недостатка кислорода. Классическая ситуация «сапожника без сапог». Сердечные боли склонны к иррадиации, то есть, ощущаются далеко за пределами источника боли. Так, у больных стенокардией напряжения, часто ломит левое предплечье. Люди ощущают онемение руки, тогда как сердце их вовсе не беспокоит. Бывает онемение левой стороны шеи, вплоть до судорог. Некоторые больные жалуются на боли в левой челюсти, недоумевая, откуда они взялись, если все зубы здоровые?

Кроме болевого синдрома, симптомы стенокардии появляются вследствие вегетососудистых реакций организма.

• Внезапная слабость на фоне активного физического здоровья.
• Неожиданная потливость, не связанная с температурой окружающей среды. Человек может вспотеть, будучи легко одетым на морозе. Выбежав из машины в магазин, например.
• Приступ одышки, который сопровождается резкой нехваткой воздуха. Больной широко раскрывает рот, но кислорода при стенокардии ему все равно не хватает.

Во время приступа стенокардии, симптомы заболевания сердца настолько яркие, что не вызывают никаких сомнений. Ни у больного, ни у окружающих его людей. Человек держится за левую сторону груди, как бы успокаивая сердце. Лицо больного бледнеет от недостатка кислорода и выброса большого количества адреналина. Этот гормон симпатической нервной системы выделяется, чтобы немедленно централизовать кровообращение. Подать кровь в важнейшие органы: головной мозг, сердце и лёгкие. На начальной стадии ИБС, стенокардии напряжения этой реакции достаточно, чтобы устранить одышку и притупить боль.

Боль при стенокардии появляется потому, что мышца сердца страдает от недостатка кислорода. Что происходит внутри миокарда? Мышечные клетки, испытывая недостаток кислорода, переходят на запасной источник потребления энергии – анаэробный гликолиз. В результате выделяются недоокисленные продукты обмена. Они-то и вызывают состояние ацидоза. Изменение рН крови в кислую сторону, вызывает одышку и раздражает болевые рецепторы.

Боли при стенокардии напряжения начинаются или усиливаются во время физической нагрузки. Потребность мышечной системы в кислороде возрастает, за счет чего «обкрадывается» сердце.

Зачастую симптомы стенокардии возникают ночью, во время активности парасимпатической системы, главным нервом которой является блуждающий – Вагус (лат.). В ночное время симпатическая система неактивна, а Вагус, наоборот, всю свою работу совершает ночью. То есть, обеспечивает притоком крови все периферические органы. Именно активность Вагуса приводит к страху смерти. Отнюдь, небезосновательному. Только при стенокардии человек испытывает подобный животный ужас.

Иногда единственным симптомом стенокардии является обычная изжога, или расстройство органов пищеварения, которое проявляется жидким стулом. Это часто бывает у пожилых людей. Поэтому важно при желудочно-кишечных симптомах стенокардии сделать электрокардиограмму.

Недостаток кровообращения головного мозга при нестабильной стенокардии часто порождает ночные галлюцинации, сопровождающиеся угрожающими картинами.

Лечение стенокардии

Поскольку известен основной механизм страдания мышцы сердца – нехватка кислорода – лечение стенокардии, в первую очередь, направлено на улучшение доставки крови по коронарным сосудам. С этой целью больной принимает препарат экстренной сердечной помощи для лечения стенокардии – нитроглицерин. Медикамент из группы нитратов, которые избирательно расширяют сосуды сердца. Важно правильно принимать препарат, под язык, то есть сублингвально. Почему не глотать, как все другие таблетки, те же нитраты пролонгированного действия?

Потому, что всасываясь в ротовой полости, препарат не поступает в общий кровоток, а непосредственно к коронарным сосудам. Они расширяются, приток крови к сердечной мышце увеличивается в несколько раз, симптомы стенокардии купируются.

Капли валерианы и пустырника при лечении стенокардии нормализуют вегетативную нервную систему.

Это является важным диагностическим признаком стенокардии! Если помогает именно нитроглицерин, значит, боли вызваны недостатком кислорода именно в сердечной мышце. Тогда как боли в грудной клетке, вызванные иными причинами, нитроглицерином не снимаются.

Чтобы обеспечить нормальную циркуляцию крови, необходимо её разжижить. Прием обычного аспирина справляется с этой задачей. Симптомы стенокардии порой утихают от одной таблетки.

В далеко зашедших стадиях нестабильной стенокардии, когда боли долгое время не исчезают, применяются хирургические методы лечения стенокардии:

• Аортокоронарное шунтирование: когда из собственной вены делается дополнительный сердечный сосуд, напрямую из аорты. Отсутствие кислородного голодания полностью снимает симптомы стенокардии.
• Стенирование сосудов сердца при стенокардии позволяет создать определенный диаметр артерий, не подверженный сужениям. Суть операции: вставляется внутрь сердечных артерий трубка, которая не сжимается.

Стенокардия напряжения

Это самая распространенная форма стенокардии. Течение стенокардии напряжения классифицируется по функциональным классам напряжения. От первого до четвертого. По нарастающей возрастает интенсивность боли при стенокардии напряжения. Первый класс, например, диагностируется только на велоэргометре. Человеку задается физическая нагрузка, до и после которой, делается электрокардиограмма. Сравнительные показатели проводимости сердечной мышцы позволяют диагностировать стенокардию напряжения. Вторая, третья функциональная степень тяжести характеризуется объемом нагрузки. Что касается четвертой стадии развития стенокардии напряжения, то боли возникают от незначительной нагрузки. Смехотворной, можно сказать. Человек не двигался. Он, всего лишь, поел. Но и этого хватило, чтобы вызвать приступ стенокардии.

Стенокардия, хоть и выделена в отдельную нозологическую форму, на самом деле является одной из стадий ишемической болезни сердца – ИБС. Стенокардия напряжения без лечения переходит в нестабильную стенокардию. Симптомы стенокардии возникают в полном покое. На следующей ступени развития ИБС, стенокардия переходит в инфаркт миокарда.

Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, проголосуйте за нее. ( 0 Голосов )