Стенокардия: симптомы и лечение

Стенокардия сердца - лечение или как укротить жабу

Не пожелаешь и врагу испытать приступ грудной жабы – стенокардии.

В этот момент человек думает только о том, есть ли у него при себе пузырек с нитроглицерином, и насколько быстро наступит облегчение после принятия спасительной таблетки.

Когда мы собирали материал для написания этой статьи, выяснилось, что людей, страдающих стенокардией, чаще всего интересуют ответы на поисковые запросы: «Стенокардия симптомы лечение», «стенокардия лечение профилактика», «признаки стенокардии и лечение», «нестабильная стенокардия лечение».

Вы спрашиваете, мы – отвечаем

Признаки стенокардии: жгучая боль, давящая боль, сжимающая боль…Как ни крути, основной признак стенокардии – боль.

Чаще всего ощущается в груди и «отдает» в левую руку, левое плечо, шею.

Могут болеть зубы с левой стороны или нижняя челюсть, а также правая рука, плечо и между лопатками.

Иногда признаки стенокардии легко перепутать с симптомами заболеваний ЖКТ: колики, изжога, тошнота, рвота. При этом боль ощущается в животе, под грудью. Приступ стенокардии может сопровождаться одышкой, побледнением кожных покровов и «скачками» пульса.

Почему возникает стенокардия?

Потому что сердечная мышца начинает «задыхаться» от недополучения кислорода.

Причины кислородного голодания:

1. Атеросклероз коронарных артерий – налипание холестерина на стенки сосудов сердца.
   
2. Спазмы коронарных артерий;

   В частности спазм возникает как рефлекторная реакция организма на стресс.

3. Формирование тромбов.

Зачастую тромб образуются вследствие атеросклеротического поражения сосудов. Представьте, на сосуде выросла холестериновая бляшка и потоку крови приходится «протискиваться» в отверстие более узкого диаметра. Скорость движения крови по сосудам замедляется, и образуются сгустки крови – тромбы.

В какой момент человека начинает душить жаба?

• После вкусного обеда;
• После физической нагрузки, даже, казалось бы, умеренной;
• Сердце может здорово прихватить и во время секса;
• Достаточно распространенной причиной стенокардии является стресс;
• Резкое повышение артериального давления.

Во всех указанных выше случаях сердце начинает биться чаще. Вот и выходит, что стенокардия – это реакция организма на учащенное сердцебиение.

Уважаемые пациенты, кардиологи клиники «Добромед» убедительно просят вас ВСЕГДА носить с собой нитроглицерин.

Помните, нитроглицерин не является лекарством от стенокардии, это средство для снятия приступа!

Лечение стенокардии строится в зависимости от формы заболевания:

1. Стенокардия напряжения:
   • Впервые возникшая стенокардия напряжения;
   • Стабильная стенокардия напряжения;
   • Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия напряжения;
2. Спонтанная (вазоспастическая) стенокардия;

Жаба под порядковым номером 1 – впервые возникшая стенокардия…

Так называется состояние сердца с момента первого приступа и на протяжении 4-6 недель. Приступ может быть единственным и в прямом смысле слова неповторимым, а может и повториться.

Если жаба душит, не ждите повторения приступа, назначьте дату встречи с кардиологом!

Скорее всего, врач предложит вам госпитализацию.

Задачей стационарного лечения является недопущение инфаркта, устранение (если возможно) или приведение болезни к стабильному состоянию - к одному из функциональных классов стабильной стенокардии напряжения:

Первый класс – у пациента не бывает приступов стенокардии при умеренных физических нагрузках.

Второй класс –у пациента может возникнуть приступ при подъеме на уровень выше второго этажа либо при ходьбе по ровной местности через 500 метров.

Третий класс – пациенту показано существенное ограничение привычных нагрузок. Приступ может возникнуть после подъема на первый этаж или после прохождения 100-150 метров по ровной местности.

Четвертый класс – приступ возникает даже в случае покоя и/или после передвижения на расстояния от 50 до 100 метров.

Строго говоря, для того, чтобы определить, сошла ли болезнь на нет или перешла в одну из форм стенокардии, может понадобиться до 3-х месяцев включительно.

Диагностика и лечение стабильной стенокардии

На приеме кардиолог предложит пациенту ответить на вопросы (согласно вопроснику Роуза), касающихся характера и порядка возникновения приступов.

Далее следует инструментальная диагностика:

1. ЭКГ в состоянии покоя;
   
2. Для подтверждения данных, полученных по ЭКГ, оценивается сердечная деятельность в состоянии активности (стресса) с помощью заезда на велоэргометре;
   
3. Холтеровский мониторинг (обычно назначается больным с 4 функциональным классом стенокардии)
   
4. Альтернативой заездам на велоэргометре может служить фармакологическая стресс – эхокардиография. Введение специального препарата провоцирует нарушение сократительной функции некоторых участков сердечной мышцы, а ультразвук «видит» все особенности поведения сердца в этот момент.
   

   Кардиолог может назначить дополнительные исследования, если указанные выше способы диагностики не дают однозначной картины.

   Лечение стабильной стенокардии может включать в себя прием следующих групп лекарственных препаратов:

   • Нитраты. Назначаются пациентам для того, чтобы предупреждать приступы стенокардии;
     
   • Блокаторы -адренорецепторов (или бета-блокаторы). Их действие направлено на блокирование определенных рецепторов в человеческой нервной системе. Благодаря бета-блокаторам замедляется ритм сердечных сокращений, пропадает ощущение тревоги, снижается артериальное давление;
     
   • Антагонисты кальция. Данная группа лекарств с одной стороны уменьшает потребность миокарда в кислороде, а с другой препятствует проникновению в стенку сосуда свободного холестерина;
     
   • Миокардиальные цитопротекторы. Принимаются с целью профилактики приступов стенокардии при длительном лечении;
     
   • Статины. Эта группа препаратов влияет на показатели липидного обмена, способствует стабилизации атеросклеротической бляшки, устранению воспаления, а также предупреждает прогрессирование атеросклеротического процесса;
     
   • Антитромбоцитарные препараты. К ним относится всем известный аспирин.
     
   • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Обладают сосудорасширяющим действием. Зачастую назначаются больным стенокардией, у которых выявлен сахарный диабет.

   Назначая ту или иную схему лечения, доктора стремятся вернуть пациенту ощущение комфорта, увеличить уровень безболезненно переносимых нагрузок, свисти к минимуму риск инфаркта миокарда и вероятность новых приступов.

   Очень опасная жаба – прогрессирующая стенокардия. Характеризуется тем, что пациент жалуется не отсутствия облегчения после приема нитроглицерина. При прогрессирующей стенокардии увеличивается тяжесть и частота приступов.

   Данная форма опасна высокой вероятностью инфаркта миокарда

   Пациенту с прогрессирующей стенокардией требуется срочная госпитализация. В обязательном порядке больному будет сделана коронарография. Это необходимо, чтобы в мельчайших подробностях рассмотреть коронарные артерии, степень их сужения и места сужения.

   Предынфарктное состояние – так ярче всего характеризуется прогрессирующая стенокардия, лечение её начинается с определения больного в стационар.

   Далее следует ограничение двигательной нагрузки, назначение диеты, подбор оптимальной дозировки антиангиальных средств и аспирина.

   К нашему сожалению, более чем в 50 % случаев прогрессирующая стенокардия все-таки провоцирует инфаркт миокарда. В остальных 50% удается добиться стабилизации состояния.

   Хирургическое лечение стенокардии применяются, если терапевтические методы не дали требуемого результата, в частности, когда коронарография показывает наличие сильного сужения просвета коронарных артерий.

   Вазоспастическая (спонтанная) стенокардия

   Её также называют стенокардией Принцметала. Подобная форма встречается достаточно редко.

   Выражается тяжелыми и длительными приступами, нередко возникающими даже в состоянии покоя.

   Лечение вазоспастической стенокардии

   Для лечения стенокардии Принцметала используются уже упомянутые нами нитраты и антагонисты кальция. Вместо бета-блокаторов назначают 1-адреноблакаторы.

   Докторами может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, если вазоспастическая стенокардия сочетается с коронарным атеросклерозом.

   Профилактика стенокардии

   Здоровый образ жизни, отказ от продуктов, изобилующих холестерином, умеренные кардионагрузки – мы повторяем эти простые советы из статьи в статью. И будет повторять пока, как говориться сил, хватит.

   Мы постарались дать максимально подробную информацию о стенокардии и в заключении хотим сказать…

   Дорогие, друзья!

   Кардиологи сети клиник «Добромед» любят животных, но ненавидят жаб, причем исключительно грудных.

   В частности, именно они являются причиной высокой смертности населения по всему миру.

   Давайте укротим грудную жабу вместе.

   Звоните нам по телефону здорового сердца уже сейчас:

   (495) 228 03 43

   Адреса надежной кардиологической помощи здесь http://dobromed.ru/clinics/