Главная »
2013 »
Декабрь »
24 » Ишемическая болезнь сердца: атеросклероз коронарных артерий, стенокардия напряжения 2 ФК, постинфарктный карди
|
Ишемическая болезнь сердца: атеросклероз коронарных артерий, стенокардия напряжения 2 ФК, постинфарктный карди
|
Клинические данные:
При поступлении больная предъявляла жалобы на одышку в покое и при нагрузке, отеки на ногах, боли в левом плече и межлопаточной области при физической нагрузке, проходящие при остановке, с частотой до трех раз в неделю. В анамнезе с 1986 г. – тяжелый сахарный диабет, инсулинорезистентная форма с развитием диабетической полинейропатии, ретинопатии, нефропатии. В 1994 г. впервые стала возникать одышка при физической нагрузке, в дальнейшем признаки недостаточности кровообращения нарасталиГоспитализирована в РКНПК для уточнения диагноза и подбора терапии.
На ЭКГ при поступлении отмечались признаки рубцового поражения передне-перегородочной локализации, признаки частичной блокады левой ножки пучка Гиса. На ЭхоКГ выявлялось расширение полости левого желудочка (КДР 7,3 см, КСР 5,9 см), снижение сократимости миокарда ЛЖ (%DS 19%), незначительное расширение правого желудочка (3,0 см), признаки легочной гипертензии – СДЛА 35 мм рт. ст.В связи с выявленным расширением камер сердца, снижением глобальной сократимости и невозможностью проведения нагрузочных тестов по тяжести состояния для дифференциальной диагностики была проведена ЭЛТ коронарных артерий (томограф “Imatron С-150”, США). Исследование проводилось при синхронизации с ЭКГ с шагом 3 мм и толщиной среза 3 мм, время выполнения одного среза равнялось 100 мс. На полученных изображениях выявлялись кальцинаты в проекции грудной аорты, кольца аортального клапана, кальцинаты в проекции всех трех коронарных артерий: передней нисходящей артерии, кальциевый индекс (КИ) – 1400 ед., огибающей артерии, КИ – 1173 ед. и правой коронарной артерии, КИ – 1506 ед. Суммарный КИ – 4079 ед. (многократно превышает нормальные значения: возрастная норма до 24 ед.)
Лучевое исследование:
Источник: www.medimage.ru
|
|
|
|
Просмотров: 340 |
Добавил: wervathe
| Рейтинг: 0.0/0 |