Подобная иррадиация болей чаще всего встречается при их коронарном происхождении, в частности, при стенокардии, инфаркте миокарда. Некоторые больные вместо болей в сердце периодически испытывают сильные боли в руке, а в отдельных случаях своеобразное чувство как бы сжимающего браслета вокруг запястья, а иногда и боли в эпигастрии.

Своеобразная иррадиация болей при стенокардии является результатом висцеросенсорного рефлекса, которым также обусловливается возникновение зон повышенной кожной чувствительности, описанных Г. А. Захарьиным и Гедом.

Важно установить причины возникновения болей, во-первых, из диагностических соображений, а во-вторых, с целью предупреждения их повторного наступления устранением соответствующего провоцирующего фактора. Известно, что боли в сердце возникают при физическом напряжении, быстрой ходьбе, в особенности при подъеме в гору, — моментах, предъявляющих повышенные требования к деятельности сердца, кровоснабжение которого, например при сужении венечных артерий (при атеросклерозе), не может удовлетворить запросов сердца в подвозе к нему кислорода.

В результате развивается гипоксия миокарда и возникает боль. В других случаях боли появляются в связи с волнениями, отрицательными эмоциями, курением, приемом алкоголя и пр. При этом не следует думать, что боли в сердце, связанные с волнениями, свидетельствуют только о функциональной природе этих болей, например, являются симптомом лишь кардиальгического невроза. Очень часто отрицательные эмоции являются провоцирующими моментами для развития приступа стенокардии у больных с выраженным атеросклерозом венечных сосудов. В этом отношении достопримечательно, что известный английский врач Гентер, детально описавший стенокардию, сам заболев ею, заявил: «Теперь моя жизнь в руках любого негодяя, который вздумал бы меня рассердить». Как свидетельствуют воспоминания современников, он действительно умер во время приступа гнева.

Вообще, надо еще раз подчеркнуть, что детальное выяснение характера болей, их частоты, интенсивности, иррадиации и вызывающих их причин является ценным подспорьем при распознавании заболеваний сердца.
Одышка — частый и важный симптом заболеваний сердочно-сосудистой системы, свидетельствующий о начинающейся или уже развившейся недостаточности кровообращения. В большинстве случаев одышка одновременно является и субъективным восприятием больного, и объективно констатируемым признаком.

Интересные медицинские статьи:

1) Выражение лица