Цитата:
При этом одновременное назначение иАПФ и диуретиков резко усиливает гипотензивный эффект, а диуретиков с дигоксином - накопление дигоксина в организме. Каким образом следует комбинировать эти препараты воизбежание данных эффектов?
Собственно ситуаций, в которых необходим дигоксин, две: постоянная форма ФП (тахиформа) или низкое давление, плохое самочувствие, когда по-другому - никак (это не очень хорошая ситуация, но, зачастую, без препаратов с инотропным действием не обойтись). Из диуретиков - наиболее разумны петлевые (с учетом большой задержки жидкости). Назначают также ингибиторы карбоангидразы (особенно показаны при сопутствующих ХОБЛ и СОАС), антагонисты альдостерона. иАПФ (или БРА) + БАБ - обязательны, но способны вызывать гипотензию - единственный выход в этом случае - очень медленная титрация. При ИБС - дополнительно аспирин (возможно плавикс - при непереносимости аспирина, или аспирин + плавикс при
...
Читать дальше »
