Это неспецифическое воспалительное поражение толстой кишки с затяжным тяжелым течением, для которого характерно возникновение очагов гранулематозного воспаления и изъязвления обширных участков толстой кишки, что сопровождается интоксикацией, поносами, анемией, нарушением электролитного баланса и осложняется перфорацией, свищами, кровотечением.

Патанатомия.
Гранулематозное воспаление поражает глубокие слои слизистого и подслизистого слоев стенки толстой кишки, распространяясь до серозного покрова. Макроскопически стенки кишки утолщены вплоть до фиброзного опухолевидного образования, спаивающегося с окружающими органами, чаще всего с петлями тонкой кишки. Нередко здесь обнаруживаются внутренние межкишечные свищи.

Диагностика.
При локальном поражении чаще илеоцекального отдела кишечника, отмечается недомогание, повышение температуры, пальпация инфильтрата в правой половине живота. Часто бывает острое начало сходное с острым аппендицитом. В дальнейшем в этой зоне часто образуются внутренние или наружные свищи, несклонные к заживлению. Распространенные поражения толстой кишки протекают тяжело и напоминают неспецифический язвенный колит. В отличие от него, при гранулематозном колите прямая кишка поражается реже, чем другие отделы толстой кишки, язвы имеют вид продольной щели, глубокие, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая", чаще развиваются внутренние и наружные свищи. Важное значение для дифференциальной диагностики придается рентгенологическому исследованию, колоноскопии и биопсии.

Лечение.
Консервативное - при его неэффективности и при развитии опасных для жизни осложнений показано хирургическое лечение.

Кариес зубов - это поражение локализованное твердых тканей, в результате чего в них образуется полостной дефект. Кариес прогрессирует в дальнейшем приводит к перфорации дентина и всей толщи эмали и осложняется воспалением пульпы зуба. Возникает кариес из-за употребления сахаросодержащей пищи и не слишком тщательной чистке зубов. Конечно, в основной все чистят зубы каждый день, но от сладкого отказаться сложно, поэтому чистка зубов не приводит к 100%-у результату. Поэтому необходимо посещать стоматолога, который выбирает способ лечения кариеса. Кариес лечат в зависимости от степени поражения зубов. Начинает кариес развиваться с эмали, это проявляется в пятнах темно-коричневого или бурого цвета. Поражение полости может сопровождаться болью при смене температуры или при попадании пищи.
Лечат кариес при помощи пломбирования, перед этим тщательно обработав пораженную полость, для того, что бы он не возник вновь. При сильном кариесе используют прокладки лекарственные, которые содержат гидроокиси кальция для защиты нерва зуба. Для того, что бы достичь максимального эффекта при индивидуальной гигиены, используйте разные средства: зубочистки, зубная щетка, специальные зубные щетки, зубные нити, зубные эликсиры, зубные пасты. Для того, что бы предотвратить кариес необходимо посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов.


Кстати, напомню, что повышенным считается уровень холестерина в крови, если он более 235 мг/дл (миллиграммов на децилитр) у мужчин и женщин в возрасте 30—39 лет, более 260 мг/дл у мужчин в любом возрасте старше 40,- более 250 мг/дл у 40—49-летних женщин, более 280 мг/дл у 50—59-летних женщин и более 295 мг/дл у женщин старше 60 лет.
К развитию гиперхолестеринемии приводит избыточное потребление высококалорийной пищи, в том числе насыщенных жиров главным образом животного проис-
хождения. Надо также иметь в виду, что у тех. кто систематически переедает, ест много жирной пищи, развивается ожирение. Такие люди носят груз лишних 10—20, а то и более килограммов, а это повышенная нагрузка для сердца. Протяженность сосудов у тучного человека больше, и, следовательно, сердцу приходится проталкивать кровь с удвоенной силой.

Чем больше факторов риска выявляется у человека, тем больше опасность развития у него ишемической болезни сердца и в первую очередь стенокардии.
У некоторых, приступ стенокардии возникает из-за того, что пораженная атеросклерозом и суженная венечная артерия не в состоянии обеспечить повышенную во время физической нагрузки потребность миокарда в кислороде. Таким больным врачи ставят диагноз стенокардии напряжения.

Очаг недостаточного кровоснабжения миокарда может образоваться и тогда, когда сердечная мышца не испытывает повышенной потребности в кислороде. Человек находится в состоянии покоя или выполняет не тяжелую физическую работу, а у него развивается приступ стенокардии. Чаще всего ишемия при этом обусловлена спазмом венечной артерии. Спазм нередко возникает на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов. В таких случаях, врачи говорят о стенокардии покоя.
Длительный спазм одной из венечных артерий может сопровождаться полной закупоркой ее просвета тромбом, образующимся вследствие агрегации (склеивания) тромбоцитов. Ученые полагают, что происходит это главным образом из-за нарушения равновесия синтеза веществ, образующихся в организме из ненасыщенных жирных кислот — простациклина и тромбоксана. Именно тромбоксан (а его в таких случаях вырабатывается больше) обладает специфическим коронаросуживающим действием и активизирует агрегацию тромбоцитов.

К спазму венечных артерий предрасполагают и такие факторы риска, как курение, алкоголь, эмоциональный стресс. Но если никотин и алкоголь действуют непосредственно на сосуды, то во время стресса причиной спазма коронарных сосудов становятся катехола-мины— норадреналин и адреналин.
Вследствие резкого выброса надпочечниками в кровь катехоламинов повышается свертываемость крови, увеличивается агрегация тромбоцитов, происходит высвобождение тромбоксана, еще более усиливающего спазм венечных артерий.

Можно ли предупредить спазм венечных артерий, замедлить развитие атеросклероза и тем самым избежать приступов стенокардии? Как человеку, больному ИБС, не допустить ее наиболее тяжелого проявления — инфаркта миокарда? На эти вопросы вы найдете ответы в статье «О чем должен знать больной стенокардией» на странице 10.

Сейчас очень часто люди начали страдать нарушением обмена веществ. Симптомы нарушения обмена веществ следующие: отечность, избыточный вес, нездоровые кожные покровы, ослабление ногтевой пластины и волос. Из-за потребления большого количества животного жира у людей происходит сбой в процессе метаболизма. В настоящее время человек сам провоцирует патологические изменения в своем организме, связанные с синтезом липидов.

Полинасыщенные жирные кислоты, которые так необходимы организмы поступают с морепродуктами и растительными жирами. Перенасыщение рациона тяжелой пищей, жирной, человек в организме нарушает баланс и в последствие приходится прибегать к лечению нарушения обмена веществ. факторами риска является так же употребление алкоголя, курение, недостаточные физические нагрузки, гиподинамия, несбалансированное питание с недостаточным содержание клетчатки, избыточном потреблении углевода, различные стрессовые ситуации и нарушения сна. Сейчас очень много болезней, которые сопровождаются симптомами нарушения обмена веществ. делятся болезни метаболизма на приобретенные и наследственные. Каждый случай требует срочного обращения к врачу.

Не будет преувеличением сказать, что одно из самых распространенных лекарств, назначаемых при ишемической болезни сердца и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы,— коринфар (нифедипин). Он хорошо известен и врачам, и пациентам. Многие больные буквально умоляют выписать им этот препарат, стараются достать его всеми правдами и неправдами. А между тем у нас в стране производится лекарство с таким же механизмом действия — ФОРИДОН.

Как и коринфар, и ряд других лекарственных средств, он относится к так называемым антагонистам кальция, применение которых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний основано на их способности улучшать условия для работы сердца. Эти препараты расширяют периферические артерии, благодаря чему сердечной мышце приходится работать с меньшим усилием, что особенно важно во время физической нагрузки. Кроме того, форидони подобные ему средства способны понижать тонус гладкой мускулатуры коронарных (сердечных) артерий, препятствуя возникновению спазма этих сосудов.

Клиническое изучение действия форидона подтвердило его высокую эффективность при лечении страдающих гипертонической болезнью I и II стадии, стенокардией напряжения.
Побочное действие форидона, как и коринфара, проявляется иногда головной болью, покраснением кожи лица, тахикардией (учащением пульса). В этих случаях врач может назначить пациенту другой препарат.
Противопоказан форидон при пониженном артериальном давлении и тахикардии.
Суточная доза подбирается врачом каждому больному индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, начиная с 60 миллиграммов в сутки.



Форидон продается в аптеках в виде таблеток по 10 миллиграммов, 40 штук в упаковке. Цена упаковки - 3 рубля 22 копейки. Про¬изводит препарат экспериментальный завод Института органического синтеза Латвийской Академии наук, освоило его выпуск и производственное объединение «Латвбиофарм».
Новый отечественный препарат поможет многим страдающим заболеваниями сердечно¬сосудистой системы бороться с их недугами.

Проблема омоложения тела мучает человечество уже не один век, но никакого реального решения так найти и не удалось – а все дело в том, что клетки человека нельзя омолодить – их можно либо укрепить что бы дольше сохранялись молодыми либо заменить вовсе. Для большинства женщин проблема омоложения тела всегда являлась одной из главных уступая только проблеме ожирения, по этому ученые длительное время работали над средством для омоложения кожи. И вот совершенно недавно средство было разработано – и имя ему лифтинг косметика. Это не простая косметика, которая придаст Вашей коже красивого эффекта свечения или чего-то в этом роде. Нет, это своеобразный конденсатор, который заморозит протекающие в коже процессы.

Конечно, омолодить кожу невозможно само по себе и единственным способом «омоложения» является замедление старения кожи. Замедлить эти процессы довольно тяжело и иногда протекание замедления проходит не совсем положительно для человека, но в большинстве своем любая лифтинг косметика спасет вашу кожу от быстрого старения – специальные ингредиенты, которые попадают в кожу через поры и замедляют процесс старения внутренней части эпителия, делают свое дело – кожа стареет почти в два раза медленней и морщины появляются на десять лет позже, чем у женщин, которые этой косметикой не пользуются.

Правда прибегать к такому виду омоложения стоит только после двадцати пяти лет – если пользоваться этой косметикой раньше кожа может испортиться, покрыться волдырями и другими неприятными вещами. Кроме того, по статистике, первые мимические морщины появляются у женщин в возрасте именно 25 лет, а раньше пользоваться любой омолаживающей косметикой просто бессмысленно. Позже, в возрасте 35-40 лет можно начинать пользоваться этим типом косметики с пометкой «Для старой кожи» - эти средства для ухода за кожей имеют свои свойства, которые не повредят Ваш эпителий и сделают из любой женщины конфетку.

Грыжи диафрагмы— перегородки, разделяющей грудную клетку и брюшную полость — бывают двоякого рода. Когда органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку через дефект (отверстие) диафрагмы, врожденный или приобретенный, чаще всего в результате травмы, это диафрагмальная грыжа. Бывают и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В том случае, когда оно расширено, диафрагма охватывает пищевод неплотно, и часть желудка выпячивается в грудную клетку. Если часть желудка находится в грудной клетке постоянно, тогда говорят о фиксированной грыже. Но более чем в 99 процентах случаев желудок периодически возвращается на свое место—в брюшную полость.

Такие грыжи наблюдаются преимущественно у женщин и главным образом пожилого возраста. Тонус мышечных волокон, из которых состоит диафрагма, слабеет, часть мышц атрофируется, пищеводное отверстие становится шире. А если человек к тому же тучный, ткани диафрагмы расслабляются из-за отложения жира.
Предрасполагает к развитию такой грыжи и опущение диафрагмы, что нередко бывает у страдающих эмфиземой легких. А это удел большинства курящих.
Выходу желудка в грудную клетку в немалой степени способствует также повышение внутрибрюшного давления, самая частая причина которого—запоры, метеоризм (скопление газов в кишечнике). К резкому повышению внутрибрюшного давления приводит и упорный, сильный кашель. Вот почему среди причин, обусловливающих образование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и такие заболевания, как хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, сопровождающиеся кашлем.

И наконец, травмы живота тоже могут обусловить возникновение грыжи пищеводного отверстия. Был у меня, например, пациент, у которого такая грыжа появилась после того, как он, съезжая с горы на лыжах, наткнулся животом на палку.
Обычно грыжи пищеводного отверстия диафрагмы долгое время ничем себя не проявляют. Но потом наступает момент, когда начинает ощущаться боль, как правило, в подложечной области во время или после еды, а иногда во время глотания. Она может отдавать в спину, плечи, руки. И особенно усиливается, если сразу после еды лечь.
Грыжа нарушает деятельность своеобразного жома у входа в желудок, и он не может препятствовать забросу в пищевод содержимого желудка и кислого желудочного сока. Это вызывает сильную изжогу, а в тяжелых случаях слизистая оболочка пищевода воспаляется и появляется даже изъязвление. Тогда больные жалуются на постоянную боль в области пищевода, говорят «За грудиной будто печет». Кроме того, бывает иногда отрыжка после еды, срыгивание.
Выпячивание желудка в грудную клетку рефлекторно может провоцировать усиленное сердцебиение и другие непривычные ощущения в области сердца.

Bpач обычно направляет обратившегося к нему с комплексом подобных жалоб на рентгенологическое обследование или на фиброгастроскопию — обследование пищевода и желудка с помощью гибкой трубки (фиброскоп) с миниатюрной электро-лампочкой.
В случае подтверждения диагноза врач дает больному рекомендации в отношении диеты режима. Именно это, а не медикаментозные средства—главное в лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Питание должно быть дробным. Это значит, что есть надо 5—6 раз в день небольшими порциями, не переполняя желудок. Вечером, последний раз—за 2—3 часа до сна, чтобы не ложиться вскоре после еды и тем самым предупредить приступ боли. Нельзя и днем ложиться после обеда, лучше немного постоять, походить. Если же больной вынужден по какой- либо причине находиться в по¬стели, ему надо придать полусидячее положение.

Важно постараться уменьшить кислотность желудочного сока, чтобы он не раздражал слизистую оболочку пищевода. Ради этого приходится ограничивать в рационе жареные блюда, острое и пряности, наваристые бульоны, потому что в них много экстрактивных веществ, вызывающих повышенное сокоотделение. Надо также ограничивать сладости. Рекомендуется пить Боржоми, предварительно выпустив газ, по полстакана 2 -3 раза в день за час с четвертью до еды.
Необходимо принимать меры, предупреждающие повышение внутрибрюшного давления; надо бороться с метеоризмом, ограничивая В рациона продукты, которые могут вызывать усиленное газообразование (черный хлеб, молоко, горок, фасоль, квашеную капусту). Для устранения запоров хорошо есть свеклу, чернослив, пить натощак по пол¬стакана холодной воды или со¬ка, многим помогает морская капуста
В тяжелых случаях, когда не удается справиться с болезненными проявлениями у людей молодого возраста, прибегают к хирургическому вмешательству

С приходом зимы, а сей и морозов, ветров, холодов все сменили свой гардероб. Необходимо также сменить свои средства для ухода за собой. Капризная погода, которая то обдувает нас сильным порывистым ветром, то засыпает снегом, то обливает ледяным дождем – такое непостоянство погоды плохо сказывается на нашем здоровье и настроении, а тем более, на нашей коже. Как же правильно ухаживать за кожей лица в зимний период? Необходимо зимой «подкармливать» кожу дополнительным уходом. Лучше всего для этого подойдут средства на минеральной основе.

Всем известно, что любой уход за кожей должен осуществляться за несколько этапов, несмотря на время года. Очищение – это первый этап. Этот этап, в идеале, необходимо проводить в два захода – снять макияж с помощью молочка или другого средства, затем умыться, используя пенку или гель для умывания. Для очищения макияжа в области глаз, используйте специальные средства, кожа вокруг глаз очень нежная и требует особого ухода к себе. Главная задача процесса очищения – качественное удаление косметики и разных загрязнений кожи. Загрязненная кожа пылью и косметикой является причиной забитых пор и высыпаний. Средства на минеральной основе помогут вам преобразить, восстановить и насытить кожу даже уже на этапе очищения.

После очищения нужно обработать лицо тоником. Тоник уберет остатки средств, которые применялись для очищения и более глубоко очистит поры, подготовит кожу к следующему этапу. Уход за жирной кожей требует сменить подсушивающие тоники в пользу увлажняющих, кожа постоянно страдает от недостаточного питания. Главное в зимнее время – увлажнять кожу. Но, увлажнять правильно! Любой тип кожи зимой страдает обезвоживанием, не пренебрегайте увлажняющими средствами, они просто необходимы для всех видов кожи, будь то жирная, сухая или комбинированная кожа.

Биорезонансная терапия заключается в присоединении электрода к телу человека, по которому передаются волны электромагнитные тела к прибору. Электромагнитные волны, которые проходят через прибор, если несут патологический волновой спектр, то обратно возвращаются в организм человека с нормальной полярностью. Этот метод позволяет в организме человека устранить различные патологии, используя его же собственные ресурсы, не используя внешние волновые источники. Метод биорезонансной терапии не имеет ничего общего с физиотерапевтическими методами, не использует электрический ток на организм. Терапия эта является очень эффективной во многих случаях, так как дает очень заметные результаты по сравнению с другими способами лечения.

Воздействие биорезонансной терапии направлен на любой орган, так что можно лечить различные заболевания. При помощи метода можно лечить различные виды аллергии и ее проявления: экзема, бронхиальная астма, поллиноз, нейродермит. Метод позволяет нейтрализовать патологии в работе периферической и центральной нервной системы: фобии, неврозы, вегетососудистую дистонию, мигрени, невралгии, радикулиты, невриты, нарушения сна.

Еще позволяет устранить патологии мочевой и пищеварительной системы: цистит, пиелонефрит, колит, холецистит, гепатит, гастрит, дисбактериоз, язва, простатит. А так же еще многое другое.

Если Вас когда-то беспокоила проблема с волосами, то Вы понимаете как ее трудно решить без помощи профессионала. Но далеко не всегда нужно сразу бежать к доктору – иногда проблемы с волосами можно решить в домашних условиях и довольно таки быстро. Например сухие и секущееся волосы это две самые распространенные проблемы, которые врачи решают назначением дорогих препаратов, но человек, болеющий этой проблемой может «вылечить» свои волосы на дому просто прочитав пару статей в интернете. Просто введите в поисковую систему запрос секущиеся волосы лечение и Вы увидите как часто и очень популярно эта тема обсуждается на многих женских форумах и сайтах, так что проблем с поиском нужной информации у Вас точно не возникнет.

Лечить волосы стоит начинать с использования простого фруктового шампуня, который можно легко найти в любом магазине или аптеке. Такой шампунь укрепит Ваши волосы, сделает их крепкими и не такими ломкими. После этого стоит начать делать фруктовые маски на волосы – витамины, которых в фруктах просто огромное количество наполнять Ваши волосы всеми нужными веществами. После этого можно считать, что волосы спасены – кончики перестанут распадаться, волосы ломаться и Ваша шевелюра приобретет сногсшибательный вид.

При лечении свих волос всегда выбирайте правильный и стабильных уход. Далеко не каждый врач и шампунь могут спасти Вас – некоторые шампуни наоборот повредят Ваши волосы, ведь химикаты, которые есть во многих шампунях далеко не благотворно влияют на здоровье человека. А ведь проблемы с волосами это просто отголосок чего-то более серьезного – болезнь сердца или почем, к примеру. Так что если волосы Вы вылечили стоит все же задуматься над более здоровым способом жизни и над здоровым питанием – меньше жирной пищи и больше витаминов еще никому не повредили.

Стенокардия — клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий. Боль провоцируется ФН, выходом на холод, обильным приемом пищи, эмоциональным стрессом, проходит в покое, устраняется приемом нитроглицерина в течение нескольких секунд или минут.

В данных рекомендациях рассматриваются вопросы диагностики и лечения стенокардии, обусловленной атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Стенокардия может возникать при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, а также при тяжелой АГ.

Стенокардия обусловлена преходящей ишемией миокарда, развивается при несоответствии между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой коронарным кровотоком. Морфологическим субстратом стенокардии практически всегда являются атеросклеротические сужения коронарных артерий. Стенокардия появляется во время ФН или стрессовых ситуаций, при наличии сужения просвета коронарной артерии не менее чем на 50-70%. Чем больше степень стеноза коронарных артерий, тем тяжелее, как правило, стенокардия. Тяжесть стенокардии зависит также от локализации и протяженности стенозов, их количества и числа пораженных артерий. Степень стеноза, особенно эксцентрического, может варьировать в зависимости от изменения тонуса гладких мышц в области атеросклеротической бляшки, что проявляется в изменениях переносимости ФН. В редких случаях стенокардия может развиваться при отсутствии видимого стеноза в коронарных артериях, но в таких случаях почти всегда имеют место ангиоспазм или нарушения функции эндотелия коронарных сосудов. Боль в грудной клетке, подобная стенокардии, может возникать не только при некоторых ССЗ (кроме ИБС), но и при болезнях легких, пищевода, костно-мышечного и нервного аппарата грудной клетки. В редких случаях боль в груди иррадиирует из брюшной полости.

Чтобы избавиться от камней в почках и мочевом пузыре, возьмите сухие яблочные шкурки (желательно от кислых сортов), измельчите в кофемолке. 2 ст. ложки порошка с горкой всыпьте на ночь в термос и залейте 1 л кипятка. Утром процедите и выпейте настой за день. Курс лечения — 25-30 дней. У меня в левой почке на УЗИ было обнаружено 2 камня -14 и 16 мм. Через 30 дней лечения от камней не осталось и следа.

Если беспокоит водянка, возьмите петрушку с корнем (800 г), вы-мойте, нарежьте зелень с корнем и положите в эмалированную кастрюлю. Залейте свежим непастеризованным молоком. Поставьте в печь или на плиту. Дайте молоку вытопиться (но не выкипеть!) до половины первоначального объема. Процедите и давайте больному по 1-2 ст. ложки отвара через каждый час. Все приготовленное выпивайте в один день.

Чтобы избавиться от бородавок, в сезон цветения одуванчика сорвите 3-5 стебельков. Молочком, выступившим на стеблях, обильно смажьте бородавку. Через 2-3 часа бородавка станет дряблой, ее можно сковырнуть ногтем. Не получилось? Повторите еще раз.

А вот простой рецепт от простуды. Как только чихнули раз, другой — сложите носовой платочек в четыре слоя и приложите к носу. Дышите только носом в платочек 5-10 минут. При этом носоглотка согревается, чихание прекратится.

У пожилых людей часто мерзнут ноги. Чтобы согреть их, рекомендуется гимнастика. Стоя, поднимитесь на пальцы и резко опуститесь на пятку. Повторяйте это упражнение ежедневно утром и вечером 10-20 раз. Ноги согреются. А если делать его по 35 раз ежедневно утром и вечером, то через 3 месяца избавитесь от плоскостопия.

Кровоизлияния в области полосатого тела (ограды) почти всегда развиваются у больных с резко выраженной артериальной гипертензией и преимущественно днем. Часто они возникают при резком физическом напряжении или стрессе. Изредка им могут предшествовать предромальные явления в форме нерезких, преходящих парезов, кратковременных эпизодов угнетения сознания, приступов головной боли или головокружения.

Симптомы развиваются, как правило, внезапно и достигают максимальной выраженности за несколько секунд. Больные сразу падают, и наступает кома. Постепенное прогрессирование симптомов на протяжении нескольких минут наблюдается редко. Поскольку гематома локализуется в непосредственной близости от внутренней капсулы, сразу же выявляется паралич или выраженный вялый парез на стороне, противоположной развившейся гематоме; обнаруживаются патологические стопные симптомы. Характерно уклонение взора в сторону пораженного полушария. Характерны различные формы нарушения дыхания, гипертермия, рвота, брадикардия. Артериальное давление чаще повышено. По мере увеличения объема гематомы и вследствие быстрого развития перифокального отека нарастает внутричерепное давление, выявляются симптомы верхнего, а затем нижнего вклинения.

При прорыве массивных гематом этой локализации в боковой желудочек внезапно наступает еще более резкое ухудшение состояния. Развивается глубокая кома, угасают сухожильные рефлексы, не вызываются стопные патологические симптомы. Появляется горметония. Перестают выявляться оболочечные симптомы. Из-за перерыва кортико-бульбарных проводящих систем вначале появляется миоз, утрачивается реакция зрачков на свет, а позднее наступает мидриаз. Нарушение стволовых функций проявляется резкими изменениями дыхания, брадикардией, сменяющейся вскоре тахикардией и грубыми изменениями сердечного ритма, а также гипертермией и гипергликемией. При явлениях нарастающего угнетения дыхания и гемодинамики быстро наступает смерть. При рано предпринимаемом дренировании желудочковой системы летального исхода не наступает, но у больных остается грубый неврологический дефицит.

Гипертензивный криз — это клиническая ситуация, с которой повседневно встречаются как терапевты и кардиологи, так и врачи других специальностей. Криз представляет прямую или потенциальную угрозу жизни больного, требует экстренной помощи и четко определенной тактики лечения. Существует немало разработок отечественных авторов относительно определения и классификации кризов, лечения больных, однако единого подхода, который помогал бы врачу в этой клинической ситуации, нет.

Как правило, под гипертензивным кризом подразумевают все случаи внезапного и значительного повышения АД, сопровождающиеся появлением или усугублением уже существующей церебральной или кардиальной симптоматики). Данное определение с небольшими уточнениями используют практически все отечественные авторы, изучающие проблему гипертензивных кризов. Одни исследователи относят к кризам только те случаи внезапного повышения АД, которые наблюдаются у больных гипертонической болезнью или симптоматической (вторичной) артериальной гипертензией (Г. Г. Арабидзе, Гр. Г. Ара-бидзе, 1998), другие трактуют кризы более широко и относят к ним также те случаи, когда АД внезапно повышается у лиц, не страдающих АГ (М. С. Кушаковский, 1977, 1995, Е. В. Эрина, 1988).

Зарубежные авторы дают более жесткое определение гипертензивного криза. В это понятие они включают угрожающие жизни состояния, обусловленные повышением АД или же осложненные повышением АД. но вызванные другими причинами. Кризы трактуют как "клинический синдром, вызванный или осложненный гипертензией, который может привести к смерти или обширному поражению жизненно важных органов в течение нескольких часов или дней, если не будет начато активное лечение" (V. F. Alpert, J. Н. Bauer, 1985). Большинство зарубежных авторов относят к гипертензивным кризам все клинические случаи, при которых повышение АД является причиной угрожающей жизни ситуации, т. е. вызывает или может вызвать (при отсутствии лечения) осложнения со стороны органов-мишеней, а также те случаи, когда повышение АД не является причиной угрожающего жизни состояния, а лишь наслаивается на него. Примером последней клинической ситуации может быть реактивное повышение АД при обширных ожогах, во время оперативных вмешательств, при развитии ишемического инсульта у больного с нормальным АД. В этих случаях гипертензия усугубляет уже имеющуюся тяжелую, угрожающую жизни патологию и повышает риск неблагоприятного исхода. Некоторые зарубежные исследователи, впрочем, не относят реактивное повышение АД к истинным гипертензивным кризам. Так, М. Stimpel (1996) считает, что необходимо дифференцировать (хотя это не всегда легко сделать в клинике) реактивное повышение АД и гипертензивный криз. D. Рег-loff (1984) делит гипертензивные кризы на две категории: кризы, определяющие тяжесть состояния больного вследствие высокого АД, и кризы, при которых повышение АД (часто реактивного характера) лишь усугубляет уже имеющееся тяжелое поражение сердца, мозга и сосудов. Внутри каждой категории кризов автор выделяет следующие состояния:

Состояния, при которых повышение АД является первичным фактором
1) Гипертензивная энцефалопатия
2) Острая стимуляция симпатоадреналовой системы, обусловленная:
-феохромоцитомой
-введением симпатомиметиков
-"рикошетной" гипертензией после резкого прекращении приема некоторых aнтигипертензивных препаратов
-проведением анестезии, ларингоскопии и хирургических манипуляций
-другими причинами (например, взаимодействием ингибиторов МАО с катехоламинами)
3) Острое увеличение объема внеклеточной жидкости
4) Эклампсия или преэклампсия беременных

Состояния, при которых сопутствующая АГ является отягощающим фактором
1) Острая ишемия миокарда с выраженным болевым синдромом
2) Кровоизлияние или инфаркт мозга
3) Расслоение аневризмы аорты
4) Кровотечение при хирургических вмешательствах

Классификаиии кризов, разработанные отечественными авторами, построены на основе синдромного или клинико - патогенетического принципа. Так, А. П. Голиков и соавт. (1976— 1980) классифицируют кризы по тяжести течения на осложненные и неосложненные, по клиническим проявлениям - на кардиальные, церебральные и смешанные, по характеру гемодинамических нарушений — на гипер-, гипо- и эукинетические.

М. С. Кушаковский (1977— 1995), основываясь на ведущих клинических синдромах, выделяет нейровегетативный, водно-солевой и "судорожный" (церебральный) варианты гипертензивного криза. В хорошо известной практическим врачам классификаиии Н. А. Ратнер (1958) кризы подразделяются на два типа: нейровегетативный (1 тип) и церебральный (II тип). Н. С. Заноздра и А. А. Крищук (1987) нейровегетативные кризы обозначают как диэнцефальные и предлагают выделять диэнцефально - дисциркуляторный (церебральный) и кардиальный типы кризов. Диэнцефальный тип криза авторы подразделяют на криз с симпатико-адреналовой (симпатической) направленностью и с вагоинсулярной (парасимпатической) направленностью, а диэнцефально - дисциркуляторный - на криз с транзиторными нарушениями мозгового кровообращения и криз со стойкими очаговыми нарушениями мозгового кровообращения. Е. В. Эрина выделяет два типа кризов. По степени тяжести клинических проявлений и оценке ведущих патофизиологических расстройств они подразделяются на кризы с преобладанием диэнцефально - вегетативного синдрома и кризы с выраженными церебральными ангио - дистоническими расстройствами и (или) кардиальной симптоматикой. С. М. Винничук (1999), детализируя церебральный криз, выделяет общий, регионарный и смешанный варианты в зависимости от преобладания общемозговой или локальной симптоматики.
Этот краткий перечень показывает, что отечественные классификации различаются между собой только акцентами на тех или иных синдромах либо дополнением некоторых патогенетических особенностей криза, например гемодинамических. Почти все отечественные авторы выделяют нейровегетативный (диэнцефальный) тип криза, а также церебральный и кардиальный варианты.

Зарубежные исследователи используют другой, сугубо утилитарный подход к группированию гипертензивных кризов, уделяя основное внимание тактике лечения. Они выделяют две большие группы гипертензивных кризов, различающиеся только по одному признаку - необходимости оказания помощи больному в более или менее сжатые сроки. Особо подчеркивается, что при отсутствии лечения возникает необратимое поражение жизненно важных органов (головного мозга, сердца, почек) или сосудистой системы, а при назначении соответствующей терапии можно устранить клинические симптомы и остановить прогрессирование патологического процесса.

В первую группу гипертензивных кризов включены экстренные, или крайние, состояния (emergency), требующие проведения лечебных мероприятий по жизненным показаниям и снижения АД в срок от нескольких минут до 1 ч. Такие состояния характеризуются тяжелым нарушением функции органов-мишеней, которое возникло в момент криза или усугубилось вследствие его развития. Кризы данной группы еще обозначают как "истинные".
Ко второй группе гипертензивных кризов относятся неотложные состояния (urgency), требующие снижения АД в период от нескольких часов до одних суток. Такие кризы характеризуются высоким АД без видимых признаков повреждения органов-мишеней или с незначительным нарушением их функции.
Наличие или отсутствие повреждения органов-мишеней при кризе является основным критерием, по которому различают экстренные и неотложные состояния, что становится решающим фактором в выборе тактики лечения. При экстренном состоянии, как правило, больного необходимо госпитализировать в палату интенсивной терапии, при неотложном состоянии часто можно ограничиться терапией в амбулаторных условиях.

Зарубежные клиницисты относят к гипертензивным кризам также состояния, при которых отсутствует внезапное и резкое повышение АД: злокачественную гипертензию без острых осложнений, а также просто высокое АД. Так, в VI Докладе Объединенного национального комитета США по высокому АД (1997) повышение АД до 180/110 мм рт. ст. расценивается как неотложное состояние, т. е. гипертензивный криз, требующий быстрого снижения АД. Некоторые авторы считают кризом и те состояния, при которых обнаруживаются признаки ретинопатии или нейроретинопатии (изменения глазного дна III или IV степени по классификации Keith - Wagener), не упоминая об остром повышении АД.

Типичным примером подхода западных исследователей к трактовке кризов является классификация, предложенная Gifford (1992), которая по сути представляет собой перечисление клинических ситуаций, в которых требуется немедленное (экстренные состояния) или же в течение 12-24 ч (ургентные состояния) снижение АД:

Экстренные состояния
Гнпертензивнаи энцефалопатия
Острая леиожелудочковая недостаточность
Расслаивающая аневризма аорты
Эклампсия
Некоторые случаи АГ, обусловленной стимуляцией симпатоадреналовой системы (феохромоцитома, синдром отмены клонидина, введение симпатомимети-ков)
Острый инсульт
Нестабильная стенокардия или острый инфаркт миокарда

Неотложные (ургатые) состояния
Высокая диастолическая АГ (ДАД 140 мм рт. ст. и выше) без осложнений
Злокачественная АГ без осложнений АГ в послеоперационный период
Некоторые случаи АГ, обусловленной стимуляцией снмпатоадреналовой системы (феохромоцитома, синдром отмены клонидина, введение снмпатомиме-тиков)

Под таким же углом зрения, но более подробно классифицирует гипертензивные кризы D. G. Vidt (1999):

Экстренные состояния
Гипертензивная энцефалопатия
Злокачественная гипертензия (некоторые случаи)
Тяжелая гипертензия, ассоциирующаяся с острыми осложнениями
A. Цереброваскулярные
Внутримозговое кровоизлияние
Субарахнондальное кровоизлияние
Острый атеротромботический инфаркт мозга (с тяжелой АГ)
B. Почечные
Быстро прогрессирующая почечная недостаточность
C. Кардиальные
Острое расслоение аорты
Острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких
Острый инфаркт миокарда
Нестабильная стенокардия
Эклампсия или тяжелая АГ у беременных
Состояния обусловленные избытком к�% того, что пчел подкармливали сахарным сиропом.

Процент декстрина в цветочном меде не превышает 2%, а в падевом доходит до 5%. В лабораторной практике определение декстрина и сахарозы производится одновременно. От наличия декстрина в меде зависит густота меда; чем больше декстрина, тем гуще мед и тем медленнее он кристаллизуется.

Установлено, что в состав меда входят фосфор, железо, магний, кальций, хлор, медь, сера, свинец и другие микроэлементы. Спектральным анализом разных сортов меда доказано, что в нем содержатся алюминий, марганец, никель, литий и титан. Почти все авторы придерживаются того мнения, что темный мед содержит большее количество минеральных веществ. Американские ученые X. Шуэт и Э. Харт, исследуя минеральный состав различных сортов меда, установили, что светлые сорта содержат в 4 раза меньше железа, в 2 раза меньше меди и в 14 раз меньше марганца, чем темные.

Советские ученые придерживаются того же мнения. Они отмечают, что светлый мед содержит до 0,16% минеральных солей, а темный — до 0,26%.

Н. П. Иойриш (1954) находит известную близость между минеральными составами пчелиного меда и кровью человека.

Румынские ученые П. Гавриэл, П. Николае, П. Александру, Б. Василе (1965) находят, что цветочный мед содержит до 0,35% минеральных веществ, а падевый — до 0,85%. По их мнению, минеральный состав в полифлерном меде разнообразнее и выше. Затрудняют фильтрацию и хранение меда пылинки пыльцы в нектаре, примеси пыли и нечистые примеси при откачивании меда. Мед, сохраняемый в металлической таре (медной, железной, цинковой), содержит больше минеральных веществ, т. к. он постепенно разлагает металл и образует при этом соли.

Минеральный состав меда — двоякого происхождения: одна часть получается из естественного состава нектара, а другая из добавленных примесей. В этом и заключается причина того, что разные исследователи находят различное содержание минеральных солей при исследовании сходных сортов меда.

В исследованных пробах исключительно чистого меда процент содержания минералов следующий (в среднем):

в акациевом меде 0,05%, в липовом — 0,19%, в подсолнечном — 0,09%, в падевом — 0,63 % и т. д.

Большое значение имеет для санитарного контроля содержание главных элементов в меде — калия, натрия, кальция, фосфора и кремния. Румынские ученые считают, что кальций один из преобладающих элементов и составляет от 1/4 до 1/2 общего количества минеральных солей независимо от того цветочный ли это мед или падевый. Натрий, кальций и фосфор вместе взятые составляют менее половины общего количества солей. Натуральный мед содержит лишь следы кремния. Если в исследуемом меде кремний будет найден в большом количестве, например, в миллиграммах на 100 г меда, это явится указанием того, что часть минеральных веществ получена из добавленных примесей.

Содержание минеральных веществ в меде дает возможность установить фальсификацию меда обыкновенным сахаром независимо от того внесен ли этот сахар непосредственно в мед или же пчел подкармливали сахарным сиропом. В таком меде находятся только следы минеральных веществ, а преобладающим элементом является кремний.

Данные о минеральном составе меда весьма скудны, а о болгарском меде эти данные и исследования вообще отсутствуют.

Нами были произведены исследования минерального состава некоторых сортов болгарского пчелиного меда, взятого из разных мест страны. Результаты этих исследований обобщены в таблицах 2, 3, 4, 5, 6 и 7.

Пробы меда, которые подверглись спектральному анализу, помещали в платиновые тигли и в течение более 4 часов держали в специальных печах при температуре 450°, при этом сохранялись только микроэлементы, а остальные части меда сгорали. Полученная после этого зола сжигалась на вольтовой дуге и подвергалась спектроскопическому исследованию. В указанных таблицах микроэлементы даны в процентном отношении к количеству золы, оставшейся после сжигания меда. Так, например, в первой колонке 3-ей таблицы алюминия 1%, это значит, что алюминий составляет 1% зольного содержания данного сорта меда.

Зольный состав меда растворялся в дистиллированной воде, и определенные дозы его впрыскивались подопытным животным с целью проследить влияние микроэлементов на соответствующие организмы.

Исследован был минеральный состав 39 сортов пчелиного меда, полученного из различных мест Болгарии, которые были разделены на пять групп: балканский, полевой, луговой, фруктовый и падевый. В исследованных пробах меда были установлены следующие элементы (табл. 3): алюминий (А1), бериллий (Be), бор (В), висмут (Bi), барий (Ва), ванадий (V), германий (Ge), галлий (Ga), железо (Fe), золото (Аи), олово (Sn), калий (К), кобальт (Со), кальций (Са), литий (Li), магний (Mg), медь (Си), марганец (Мп), молибден (Мо), никель (Ni), натрий (Na) свинец (РЬ), серебро (Ag), кремний (Si), стронций (Sr), титан (Ti), фосфор (Р), хром (Сг), цинк (Zn), сера (5),хлор (CI) и цирконий (Zr).

Из за большого объема эта статья размещена на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Проекты по теме списка: